비급여항목
구분 |
항목 |
가격 |
하한가 |
상한가 |
증명료 |
의무기록사본-5매 |
1,000 |
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의무기록사본-추가 |
100 |
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소견서 |
7,000 |
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진료확인서 |
3,000 |
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진단서 |
12,000 |
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임신확인서 |
5,000 |
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IVF/IUI진단서 |
5,000 |
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검사 |
액상세포 |
46,890 |
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세포병리(일반,산모) |
12,230 |
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써비코그래피 |
30,000 |
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HPV |
63,260 |
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STD |
94,550 |
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요임신반응검사 |
5,500 |
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염색체검사 |
179,840 |
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습관성유산검사 |
263,020 |
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더맘스캐닝/더맘스캐닝플러스 |
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650,000 |
750,000 |
임신중독증선별 |
92,700 |
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미세결실 |
100,000 |
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AMH |
60,000 |
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PGS+생검료 |
700,000 |
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정자정밀형태 |
18,590 |
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항정자항체 |
8,920 |
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초음파 |
산모/부인과초음파 |
70,000 |
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SONO초음파 |
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30,000 |
35,000 |
행위료 |
보조부화술 |
177,720 |
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정자해동 |
158,870 |
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정자동결 |
150,000 |
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배아동결 |
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300,000 |
5만원씩추가 |
난자동결 |
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300,000 |
800,000 |
정자보관료1년 |
150,000 |
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배아보관료1년 |
120,000 |
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난자보관료1년 |
250,000 |
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미세조작술 |
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300,000 |
400,000 |
PRP |
180,000 |
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단순처치 |
5,000 |
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사후피임약처방전료 |
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25,000 |
30,000 |
구분 |
항목 |
가격 |
하한가 |
상한가 |
치료/재료대 |
nasalcannula |
3,000 |
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건강기능식품/기타 |
엘레뉴1 |
45,000 |
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엘레뉴2 |
85,000 |
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퍼틸리티F |
55,000 |
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메네비트 |
66,000 |
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닥터칼디 |
40,000 |
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활성엽산 |
45,000 |
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디키로겐 |
50,000 |
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세정제 |
40,000 |
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겔 |
35,000 |
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약/주사 |
오마프원 |
55,000 |
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가다실1회/3회 |
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240,000 |
660,000 |
리티민주1회/5회 |
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30,000 |
130,000 |
액티민주1회/5회 |
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30,000 |
130,000 |
프로게스테론 |
12,000 |
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에스트라디올데포주10mg |
12,000 |
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리도카인주0.4g |
578 |
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타이유프로게스테론 |
30,000 |
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메로겔 |
1,254 |
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미다졸람 |
700 |
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프롤루텍스 |
13,000 |
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메노푸어75/1200 |
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12,500 |
200,000 |
프로포폴 |
1,830 |
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비타벨라 |
30,000 |
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훼로웰 |
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45,000 |
60,000 |
루티너스질정(21) |
77,700 |
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사이클로제스트질좌제400(15) |
75,000 |
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사이클로제스트질좌제200(15) |
50,000 |
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유트로게스탄질좌제(15) |
37,500 |
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클리늄질정(1) |
2,500 |
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인스틸라젤겔 |
15,000 |
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조맥톤 |
200,000 |
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